Het is behulpzaam dat we de zorg in ons ziekenhuis kunnen vergelijken met anderen. Het is een klop op de schouders als het goed gaat en een stimulans als dat niet het geval is
 

Op deze pagina vindt u enkele voorbeelden van successen die in Engelse ziekenhuizen behaald zijn door het gebruik van RTM. Meer van deze voorbeelden staan op de site van Dr. Foster, onder Safety, Quality en Efficiency.

Wilt u uw verhaal delen over wat u bereikt heeft door het gebruik van RTM? Laat het ons weten!

Carebundles reduceren ziekenhuissterfte

In Northwest London Hospitals is voor een aantal aandoeningen waar veel sterfte voorkomt de 'carebunle' aanpak ingevoerd. Resultaat was dat er in een jaar tijd 255 minder sterfgevallen waren in het ziekenhuis. De essentie van een carebundle is dat een checklist wordt gemaakt van vijf bewezen interventies. Die worden vervolgens uitgevoerd bij álle patiënten die tot de betreffende patiëntgroep behoren. Vervolgens wordt bijgehouden welke van deze interventies daadwerkelijk zijn toegepast.

Een voorbeeld van een carebundle is die voor diarree en braken. Bij patiënten die tot deze bundle behoren worden de volgende maatregelen toegepast:

• De patiënt wordt geïsoleerd in een aparte kamer met de deur gesloten
• Voorschrijven van antibiotica en laxatie wordt herzien
• Handhygiëne voor en na patiëntcontact
• Al het personeel dat de kamer binnenkomt draagt handschoenen en schort die worden afgedaan voor het verlaten van de kamer
• Driemaal per dag wordt de kamer schoongemaakt
• Het infectiecontrole team wordt ingeschakeld

 Meer over deze aanpak vindt u bij de presentatie over dit onderwerp in juni 2009 en in de publicatie in het Britisch Medical Journal in april 2010.

Heropnames bij patiënten met gebroken heup

Het United Lincolnshire Hospitals NHS Trust constateerd in RTM dat het aantal heropnames bij patiënten met een gebroken heup veel hoger was dan gemiddeld.

Deze patiënten bleken een relatief korte verpleegduur te hebben, maar vervolgens vaker een heropname te krijgen. Naar aanleiding daarvan is een traumazorg coördinator aangewezen om overzicht te houden op de ontslagplanning. De progressie van de patiënt wordt nu beter bijgehouden. De nodige thuiszorg wordt daar goed op afgestemd, zodat dit geregeld is wanneer de patiënt het ziekenhuis verlaat.

Het resultaat hiervan is dat het relatieve heropname ratio voor patiënten met een heupfractuur is met 175 teruggebracht. Het ratio is gedaald van 225 tot 50, wat lager is dan het landelijk gemiddelde van 100.

“Het is behulpzaam dat we de zorg in ons ziekenhuis kunnen vergelijken met anderen. Het is een klop op de schouders als het goed gaat en een stimulans als dat niet het geval is”
Aldus dhr. Rajiv Deshmukh, orthopedisch chirurg uit het betreffende ziekenhuis.

HSMR in Walsall

In 2000 had het Walsall Hospitals NHS Trust een HSMR van 130. Dit was het hoogste van de algemene ziekenhuizen in Engeland.

Walsall heeft zeven klinische projectgroepen opgezet om te identificeren waar verbeteringen doorgevoerd konden worden. Real Time Monitoring is gebruikt om de sterftecijfers te monitoren gedurende de jaren daarna.

Het resultaat was dat in september 2004 de HSMR van het ziekenhuis gedaald was naar 92,8.

Verpleegduur bij oudere patiënten in West Suffolk Hospital

Het ziekenhuis ontdekte in Real Time Monitoring dat het ziekenhuis een langere verpleegduur had op de interne afdelingen. Het bleek dat 10% van de patiënten 50% van de bedbezetting veroorzaakte. Veel van deze patiënten hadden een verpleegduur langer dan 28 dagen. Bij nadere analyse bleek dat het vooral om oudere patiënten ging, die revalidatie en thuiszorg nodig hadden.

Het ziekenhuis communiceert nu beter met de patiënt en de familie, al tijdens de opname, over de situatie van de patiënt. Er wordt op die manier beter rekening gehouden met en ingespeeld op het vervolg na ontslag uit het ziekenhuis.

Het resultaat is dat patiënten beter geïnformeerd zijn over hun verpleegduur. Bedden komen sneller vrij en het ziekenhuis werkt nauwer samen met thuiszorginstellingen. Dit heeft het ziekenhuis tot nu toe een besparing van ca. 1 miljoen pond opgeleverd.

Hoge sterfte bij pneumonie

De sterftecijfers bij patiënten met pneumonie in het Royal Bournemouth and Christchurch Hospitals NHS Foundation Trust werden ter discussie gesteld.

Het ziekenhuis heeft onderzocht of deze bewering klopte. Dit heeft tot veranderingen in het zorgpad geleid, onder meer door het opzetten van een gespecialiseerde unit voor acute longpatiënten.

Het resultaat is dat de sterfte in deze groep met 14% is teruggebracht. Binnen verschillende klinische teams is er nu meer aandacht voor en zicht op de uitkomsten.

Hoge sterfte bij darmoperaties

Het Essex Rivers Hospital gebruikt RTM om routinematig de klinische uitkomsten te monitoren en potentiële problemen in beeld te brengen. De medisch directeur, dr. Marion Woods, beschouwt ieder rood signaal uit RTM als serieus en als mogelijk probleem dat onderzocht moet worden.

Bij het onderzoeken van de gegevens over darmoperaties, ontdekte ze dat hier de sterfte met 49 significant hoger was, ten opzichte van het verwachte aantal van 32. Het ging met name om urgente opnames.

De oplossing was een nieuw operatieschema, waarbij altijd een ervaren chirurg beschikbaar was. Het resultaat is een daling in het sterfteratio van 18%.

“De data gaf duidelijk aan dat de meeste sterfgevallen zich voordeden wanneer de senior chirurgen niet beschikbaar waren vanwege hun overige klinische verplichtingen. Sinds het wijzigen van het rooster zijn de sterftecijfers gedaald en voelen de minder ervaren chirurgen zich beter ondersteund.”
Aldus dhr. Tan Arulampalan, gastro-laparoscopisch chirurg.